2023年10月12日是第27個(gè)世界關(guān)節(jié)炎日。關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病之一，發(fā)病率極高，其中，骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎類型。它不但可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、畸形與功能障礙，還可顯著升高心血管事件、下肢深靜脈血栓栓塞、髖部骨折及全因死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。

01、骨關(guān)節(jié)炎的危害

　　全球大約3.6億人患有骨關(guān)節(jié)炎，中國(guó)約1億患者，目前在我國(guó)近半數(shù)中老年人患骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于50歲以上的中老年人，其患病率隨著年齡而增加，女性發(fā)病率高于男性；是50歲以上人群?jiǎn)适趧?dòng)能力的主要原因之一。骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼、僵，長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)后尤甚，日久導(dǎo)致膝屈曲、內(nèi)翻畸形等。
02、為什么會(huì)得骨關(guān)節(jié)炎

易感因素
包括高齡、肥胖、性激素、骨密度、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、代謝障礙以及遺傳因素等。
機(jī)械因素
如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)形態(tài)異常、長(zhǎng)期從事反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)的職業(yè)、劇烈競(jìng)技活動(dòng)所致?lián)p傷等。
這些因素中，骨關(guān)節(jié)炎與年齡、肥胖及機(jī)械與外傷的因素關(guān)系最為密切。
03、骨關(guān)節(jié)會(huì)有哪些表現(xiàn)

　　骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝、髖、手、足、脊柱等負(fù)重或活動(dòng)較多的關(guān)節(jié)。起病緩慢，癥狀逐漸加重。
　　01 關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：
　　本病最常見(jiàn)的表現(xiàn)。負(fù)重關(guān)節(jié)及雙手最易受累。一般休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重。隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，或?qū)е禄顒?dòng)受限。
　　02 關(guān)節(jié)腫大：
　　早期為關(guān)節(jié)周圍局限性腫脹，隨病情進(jìn)展可有關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、滑囊增厚或伴關(guān)節(jié)積液。后期可在關(guān)節(jié)部位觸及骨贅。
　　常見(jiàn)受累部位及臨床特征：
　　01 手：
　　手指遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)最常受累，其特征性改變?yōu)樵谥戈P(guān)節(jié)背面的內(nèi)外側(cè)出現(xiàn)骨性增生而形成硬結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)一般發(fā)展很慢，少數(shù)患者后期可出現(xiàn)指關(guān)節(jié)畸形或“方”形手。

　　02 膝
　　常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)痛，其早期癥狀為上、下樓梯時(shí)疼痛，下樓梯時(shí)更甚。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)有響聲或觸及骨摩擦感，有時(shí)關(guān)節(jié)積液腫大，重者有膝外翻畸形。

　　03 髖：
　　表現(xiàn)為腹股溝、臀部及大腿根部疼痛，可有不同程度的活動(dòng)受限。

　　04 足：
　　第一跖趾關(guān)節(jié)是病變出現(xiàn)的常見(jiàn)部位，表現(xiàn)為局部疼痛、骨性肥大和外翻。

　　05 脊柱：
　　頸、腰椎病變除局部疼痛和活動(dòng)受限外，還可引起神經(jīng)受壓或刺激癥狀，如坐骨神經(jīng)痛。

04骨關(guān)節(jié)炎的治療
　　治療目的

　　緩解疼痛、阻止和延緩疾病的進(jìn)展、保護(hù)關(guān)節(jié)功能、改善生活質(zhì)量。
　　應(yīng)以非藥物治療聯(lián)合藥物治療為主，必要時(shí)手術(shù)治療。
　　01 太極拳
　　對(duì)輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎患者效佳。應(yīng)選擇對(duì)下盤(pán)要求不高的楊式及簡(jiǎn)化太極拳，膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作期疼痛明顯時(shí)不要練拳，以免加重炎癥反應(yīng)。

　　02 游泳
　　對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎來(lái)說(shuō)游泳是最佳的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

　　03 慢走
　　每天在平路上走半個(gè)小時(shí)左右，可邊走邊活動(dòng)肘、腕以及手的各個(gè)小關(guān)節(jié)。有助于預(yù)防關(guān)節(jié)和韌帶的僵硬老化。

　　04 騎自行車
　　騎車時(shí)身體大部分的重量都?jí)涸谧鴫|上，膝關(guān)節(jié)受力相對(duì)較少，且騎車可以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量得以增強(qiáng)。

　　05 非負(fù)重關(guān)節(jié)肌肉鍛煉
　　如鍛煉膝關(guān)節(jié)，可以坐下或平躺，小腿做重復(fù)、緩慢的做踢腿動(dòng)作，直到肌肉有酸脹感。

　　此外，要保持積極的心態(tài)配合臨床治療和護(hù)理；保持少食多餐的習(xí)慣 , 多食用高蛋白、高熱量、高維生素的食物 , 禁止食用辛辣、油膩的食物；急性發(fā)作時(shí) , 患者需要臥床休息 , 當(dāng)病情緩解之后可以適當(dāng)下床活動(dòng), 同時(shí)要避免過(guò)度勞累；做好保暖措施, 避免關(guān)節(jié)受寒。
　　推薦口服或局部應(yīng)用非甾體類消炎藥；及時(shí)就診，遵醫(yī)服藥。
　　對(duì)于經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)明顯療效，病變嚴(yán)重及關(guān)節(jié)功能明顯障礙的患者可以考慮外科治療，以校正畸形和改善關(guān)節(jié)功能。外科治療的主要途徑是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)(截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù))。
　　骨關(guān)節(jié)炎初期癥狀不容易被查覺(jué)，容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，隨著病情長(zhǎng)時(shí)間未得到有效的治療護(hù)理而逐漸加重，有一定的致殘率。改變?nèi)粘５纳罘绞?，通過(guò)減脂、避免劇烈競(jìng)技活動(dòng)等預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎至關(guān)重要。理想的治療骨關(guān)節(jié)炎方法應(yīng)該是中西醫(yī)結(jié)合的、綜合的，個(gè)體化的。以達(dá)到解除病因，緩解癥狀，改善生活質(zhì)量的目標(biāo)。

供稿/骨外一科 管樹(shù)軍
審稿/骨外一科 李玉山
校對(duì)、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍