髖關(guān)節(jié)是較常受累的關(guān)節(jié)之一。特別是一些老年患者由于骨量的下降容易產(chǎn)生摔傷，擦傷，撕裂傷等意外傷害，繼而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛，甚至喪失生活能力：如無(wú)法坐矮凳，上廁所、上下樓梯困難，不能穿襪子、剪趾甲等，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為此類病人帶來(lái)了福音。

專家介紹

病例介紹

　　患者董某某，71歲，因摔傷后左髖部疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)入院，行X線檢查后診斷為左股骨頸骨折，入院后向患者及家屬告知治療方案及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為了能早期下床活動(dòng)，患者選擇行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，在充分進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備后，于入院后第3天行左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后進(jìn)行預(yù)防感染、鎮(zhèn)痛及下肢深靜脈血栓治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后第2日患者即能扶拐下地行走，效果良好，患者滿意，并送來(lái)了錦旗。

延伸閱讀

什么是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total Hip Arthroplasty, THA)是指通過(guò)手術(shù)將人工髖關(guān)節(jié)假體替換已被疾病破壞的髖關(guān)節(jié)，從而改善疼痛，重新恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。

　　人工髖關(guān)節(jié)的類型和設(shè)計(jì)較多，一般包括金屬髖臼、內(nèi)襯、股骨柄和股骨頭。根據(jù)置換部位，分為半髖關(guān)節(jié)置換（僅置換股骨頭、股骨柄）以及全髖關(guān)節(jié)置換（在半髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)增加髖臼置換），而根據(jù)假體固定類型，又分為生物型固定和骨水泥固定。

人工髖關(guān)節(jié)置換的益處

緩解疼痛

　　緩解各種原因引起的髖關(guān)節(jié)疼痛，如股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；

穩(wěn)定關(guān)節(jié)

　　穩(wěn)定各種原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)不穩(wěn)，如：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位等；

矯正畸形

　　在進(jìn)行人關(guān)節(jié)置換的同時(shí)糾正關(guān)節(jié)畸形，使原來(lái)的畸形得到糾正或改善，如：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等；

改善關(guān)節(jié)功能

　　使原來(lái)關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)能夠恢復(fù)正常的功能；

改善生活質(zhì)量

　　恢復(fù)某些正常生活方式和娛樂(lè)生活，如：旅游散步、高爾夫、跳舞、騎車、游泳等。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用范圍

　　髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、骨無(wú)菌性壞死（如股骨頭壞死等）、某些髖部骨折（如股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、良性和惡性骨腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等。

　　總之，只要有關(guān)節(jié)破壞的X線征象，伴有中度至重度持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，而且通過(guò)其他各種非手術(shù)治療都不能得到緩解的疾病，都有進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征。

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項(xiàng)

　　具體的康復(fù)訓(xùn)練方案，需要在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下盡早進(jìn)行，不僅能夠預(yù)防假體脫落，緩解傷口疼痛還能對(duì)可能出現(xiàn)的壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染以及關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，也是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要部分。

術(shù)后注意事項(xiàng)

　　以下動(dòng)作應(yīng)盡量避免，否則您的人工關(guān)節(jié)發(fā)生松動(dòng)的機(jī)率會(huì)大大增加：

　　1.術(shù)后早期禁止翹二郎腿，更不要在蹺二郎腿的同時(shí)施壓；

　　2.禁止坐低矮凳（20cm左右），包括蹲便；

　　3.禁止直腿從高處跳落；

　　4.避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免摔倒；

　　5.不論平臥位還是行走盡量不要外旋轉(zhuǎn)您的髖關(guān)節(jié)；

　　6.側(cè)臥位時(shí)盡量不要向患側(cè)側(cè)臥，向健側(cè)側(cè)臥時(shí)兩腿中間夾墊。

文圖/骨外一科 管樹(shù)軍

審稿/骨外一科 李玉山

校對(duì)、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍