2023年10月8日是第26個(gè)全國高血壓日，宣傳主題是“健康生活，理想血壓”。

我國人群高血壓流行情況 

　　我國人群高血壓患病率持續(xù)增高。近年來中青年人群中高血壓患病率上升趨勢更明顯。我國人群高血壓流行的顯著特點(diǎn)：從南方到北方，高血壓患病率遞增；農(nóng)村地區(qū)高血壓患病率增長速度快于城市；不同民族之間高血壓患病率存在差異。我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率已取得較好成績，但總體仍處于較低的水平，分別達(dá)51.6%、45.8%和16.8%。高血壓“三率”女性高于男性，城市居民高于農(nóng)村居民，漢族居民高于少數(shù)民族；與老年高血壓患者相比，中青年人群“三率”均顯著較低。男性、中青年、農(nóng)村和少數(shù)民族人群應(yīng)為加強(qiáng)高血壓防控的重點(diǎn)人群。高鈉和低鉀膳食、超重和肥胖、吸煙、過量飲酒、心理社會(huì)因素、高齡等是我國人群重要的高血壓危險(xiǎn)因素。

高血壓定義

　　指血液在血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的壓力值高于正常值，其是最常見的心血管疾病之一，也是導(dǎo)致腦卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危險(xiǎn)因素。在未使用降壓藥物的情況下，三次非同日測量血壓值均高于正常，即收縮壓≥140mmHg，和(或)舒張壓≥90mmHg，即可診斷高血壓。

如何判斷高血壓

　　血壓正常的成人每兩年至少測一次血壓，易患高血壓者每半年至少測一次。

　　當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)頭部脹痛、陣發(fā)性眩暈、胸悶不適、四肢麻木等現(xiàn)象時(shí)，就需要注意了，這些或許都是早期高血壓的信號(hào)。

　　高血壓的典型癥狀包括了頭痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鳴等。如果血壓過高患者可發(fā)生主動(dòng)脈夾層和出血性卒中等一系列的癥狀。

高血壓的危害

　　很多高血壓患者沒有明顯癥狀，但無論有無不適，血壓高帶來的危害始終存在。

　　1. 腦卒中

　　80%的腦卒中和高血壓相關(guān)。如果將血壓降下來，可使腦卒中發(fā)生率降低35%~40%。

　　2. 心梗

　　約50%的冠心病患者合并有高血壓。若將血壓控制在合理范圍，可使心梗概率降低14%。

　　3. 腎動(dòng)脈硬化

　　血壓長期升高會(huì)引起腎動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎功能損害。腎功能損害反過來又會(huì)使血壓進(jìn)一步升高。

　　4. 眼底病變

　　高血壓患者中約70%會(huì)發(fā)生眼底病變，嚴(yán)重者甚至失明。

　　5.分娩風(fēng)險(xiǎn)

　　孕婦如有高血壓，將面臨巨大的分娩風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至可造成孕婦和新生兒死亡。

高血壓診治中容易出現(xiàn)的誤解與誤區(qū)

誤區(qū)一：測量

正確的姿勢?

　　量血壓之前注意心平氣和地靜坐10到15分鐘。剛開始早中晚反復(fù)測量，慢慢地血壓平穩(wěn)了可以一周測1-2次。不過現(xiàn)在季節(jié)更替，最好多量幾次。

誤解二：不信醫(yī)生，信“病友”

　　有些高血壓患者不去看醫(yī)生，跟親朋好友一打聽，自己亂買亂吃一通，這樣是不行的。因?yàn)楦哐獕河盟幰紤]很多因素，每個(gè)人的身體情況不一樣，不同藥物作用機(jī)制也不一樣，切不可盲目“跟風(fēng)”。

誤解三：睡覺“打呼?！边€跟血壓有關(guān)？

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中，35%-80%患有高血壓；高血壓患者中，30-50%合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是高血壓的首要危險(xiǎn)因素。

誤區(qū)四：醫(yī)生我喝點(diǎn)酒血壓就降下來了

　　酒精與血壓的關(guān)系呈現(xiàn)“U字型”。喝酒后，酒中的乙醇進(jìn)入人體后，會(huì)直接作用于血管平滑肌，使血壓降低。此外，被肝臟中的乙醇脫氫酶氧化代謝成為乙醛，乙醛具有毛細(xì)血管擴(kuò)張功能，皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張后，血液淤積在外周，使血壓降低。這個(gè)時(shí)間很短暫，在剛開始飲酒的3~5小時(shí)內(nèi)，血壓一般有不同程度的降低。

　　不過，這種現(xiàn)象不會(huì)持續(xù)太久，過4~5小時(shí)后，血管重新開始收縮，血管阻力逐漸增加，血壓出現(xiàn)反彈性增高，更容易誘發(fā)高血壓急癥。

誤區(qū)五：不高不吃   高了再吃

降了再停

　　很多患者認(rèn)為高血壓只要沒有癥狀，就沒有危害，不用吃降壓藥。其實(shí)多數(shù)高血壓對(duì)人來說，是無“感覺”的，甚至發(fā)生了腦出血，才會(huì)有“感覺”。等有“感覺”出現(xiàn)再進(jìn)行控制，可能已經(jīng)錯(cuò)過了降壓的最佳時(shí)機(jī)。

誤區(qū)六：短效降壓藥物治療“好使”

降壓越快越好

　　血壓下降過快、過低，易發(fā)生暈倒、腦中風(fēng)等事件，尤其是老年人。

誤區(qū)七：一直吃一種降壓藥會(huì)耐藥

　　降壓藥與抗生素不同，不存在“耐藥”問題。長期使用擴(kuò)血管降壓藥，會(huì)使腎潴鈉傾向加重，對(duì)鹽敏感，似乎“耐藥”，其實(shí)是未聯(lián)合利尿劑;不要自行換藥，每種降壓藥都有自己的特點(diǎn)，并不是每個(gè)人都合適，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按照醫(yī)生的處方服藥。

高血壓如何預(yù)防

　　一、預(yù)防高血壓，從每一天做起

　?。ń】瞪罘绞搅壳合摞}減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒心態(tài)平）

　　1.限制鈉鹽攝入：鈉鹽攝入過多，高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加，長期限鹽可延緩血壓隨年齡增長而上升的速度。我國居民平均食鹽攝入量超過9g/日，世界衛(wèi)生組織推薦每人食鹽攝入量不超過5g/日，建議用低鈉鹽替代普通食鹽。

　　2.減輕體重：超重和肥胖可導(dǎo)致血壓升高，增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，腹型肥胖可能與高血壓有更強(qiáng)的相關(guān)性。建議超重和肥胖者減輕體重，腰圍男性控制在﹤90cm，女性﹤80cm。

　　3.適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可降低交感神經(jīng)活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議根據(jù)自身?xiàng)l件每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳或騎自行車），同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)肌肉力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)。

　　4.戒煙：吸煙可增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，建議戒煙（包括傳統(tǒng)煙和電子煙）。

　　5.戒酒：大量飲酒使血壓升高，不飲酒對(duì)健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒。目前在飲酒的高血壓患者，建議戒酒。

　　6.保持心理平衡：長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒。必要時(shí)積極接受心理干預(yù)。

　　二、血壓超過130/80mmHg要開始積極關(guān)注

　　1.未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓超過140/90mmHg，可診斷為高血壓，并開始生活方式干預(yù)和藥物治療。

　　2.血壓超過130/80mmHg以上即應(yīng)引起關(guān)注，隨著血壓的升高可能帶來對(duì)于心腦腎等器官的危害，應(yīng)及早開始生活方式干預(yù)，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)靶器官損害和心腦血管并發(fā)癥的患者應(yīng)盡早啟動(dòng)降壓藥物治療。

　　三、控制高血壓，保護(hù)心腦腎

　　1.高血壓最主要的危害是導(dǎo)致心腦腎等重要器官的損害，甚至危及生命，因此應(yīng)積極治療，控制血壓。治療策略包括健康生活方式和藥物治療。

　　2.所有患者應(yīng)堅(jiān)持健康生活方式。健康生活方式干預(yù)可有效降低血壓或直接降低心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.單純生活方式干預(yù)血壓仍無法達(dá)標(biāo)的高血壓患者，應(yīng)積極接受降壓藥物治療。

　　四、平穩(wěn)降壓，長期達(dá)標(biāo)

　　1.高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持長期服藥，鼓勵(lì)選擇每天服用1次的長效降壓藥物，以確保平穩(wěn)降壓，需要聯(lián)合降壓藥物治療的患者，建議優(yōu)先選用單片復(fù)方制劑。

　　2.血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下；年齡在65-79歲的患者血壓降至140/90mmHg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至130/80mmHg以下；80歲及以上老年患者可控制至140/90mmHg以下。

部分內(nèi)容摘自國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站

審稿/心內(nèi)二科 姜帥

校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉

編輯/宣傳企劃科 徐劍