腺樣體和/或扁桃體肥大是兒童上氣道阻塞最常見(jiàn)的病因。其次鼻腔疾?。哼^(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎及后鼻孔閉鎖等會(huì)造成鼻腔阻塞的一系列疾病影響正常呼吸模式而出現(xiàn)口呼吸。同時(shí)嬰幼兒不當(dāng)喂養(yǎng)習(xí)慣、吮指、吐舌及咬唇等不良習(xí)慣，也可以導(dǎo)致患兒習(xí)慣性張口呼吸。

腺樣體和/或扁桃體肥大對(duì)小兒的影響

　　1.影響生長(zhǎng)發(fā)育。打鼾的寶寶因呼吸不暢、缺氧而影響體格、智力發(fā)育，嚴(yán)重的會(huì)引起記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、智商降低。

　　2.聽(tīng)力下降、引起中耳炎。腺樣體肥大會(huì)壓迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同時(shí)急性鼻炎發(fā)作可波及咽鼓管粘膜。從而引起分泌性中耳炎，甚至化膿性中耳炎，產(chǎn)生耳悶、耳痛，聽(tīng)力下降等癥狀。

　　3.面容變丑、腺樣體面容。孩子長(zhǎng)期張口呼吸可能會(huì)讓面部發(fā)育變形，形成腺樣體面容。

如何判斷孩子是不是腺樣體肥大

　　1. 孩子張口呼吸，有時(shí)可見(jiàn)典型的腺樣體面容；

　　2. 頻繁打呼嚕，在沒(méi)有鼻部及咽部感染時(shí)，孩子睡眠頻繁打呼嚕，每周打呼嚕超過(guò)3晚；

　　3. 孩子睡覺(jué)會(huì)出現(xiàn)憋氣，超過(guò)10秒后恢復(fù)呼吸；

　　4.白天嗜睡、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)；

　　5.反復(fù)呼吸道感染、夜間多汗、遺尿、磨牙等。

　　孩子有以上特征，建議及時(shí)就診于耳鼻咽喉科。結(jié)合兒童的病史、體格檢查，鼻咽側(cè)位片X線攝片或CT檢查，電子鼻咽鏡檢查，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，鼾聲錄音等檢查，明確病因。

治療

　　目前國(guó)內(nèi)比較推薦的手術(shù)指征：經(jīng)過(guò)3-12周規(guī)范化藥物治療仍然有打鼾、口呼吸、具有口呼吸面容（腺樣體面容）、扁桃體間距小于10mm，腺樣體大于70%，PSG(多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)）檢查異常的孩子，可以進(jìn)行手術(shù)。

　　腺樣體和/或扁桃體切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程并不復(fù)雜，?？漆t(yī)生會(huì)結(jié)合手術(shù)指征，選擇最佳手術(shù)時(shí)期，同時(shí)還要結(jié)合術(shù)后口腔正畸、兒童生長(zhǎng)發(fā)育等多學(xué)科進(jìn)一步綜合治療。

供稿/耳鼻咽喉科 朱麗明

審稿/耳鼻咽喉科 那學(xué)武

校對(duì)、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍