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      優(yōu)勢技術(shù)|冠狀動脈旋磨術(shù) “冠脈內(nèi)行走的金剛鉆”
      來源:錦州市中心醫(yī)院 時間:2023-09-15  瀏覽次數(shù):4323
      瀏覽次數(shù):4323
        冠狀動脈鈣化,是冠狀動脈最可怕的“魔頭”之一。與鈣化程度低的患者相比,冠脈重度鈣化的患者,普通的藥物治療往往效果不好,而植入支架又不得面對冠脈介入器械通過困難,術(shù)中易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)后預(yù)期效果差等問題,冠狀動脈鈣化病變已成為當(dāng)前冠脈介入醫(yī)師所面臨的最為棘手的困難病變之一。

      典型病例
        趙大爺今年75歲,患有高血壓、糖尿病等慢性疾病10多年,兩年前,他開始出現(xiàn)活動后胸悶、胸痛。最近,癥狀明顯加重,稍一活動就出現(xiàn)胸悶胸痛,甚至早上刷牙的時候都會發(fā)作心絞痛的癥狀。到錦州市中心醫(yī)院心內(nèi)科就診檢查冠狀動脈CTA顯示三根冠狀動脈均有嚴(yán)重狹窄和斑塊,其中,前降支近中段的狹窄達(dá)90%,并呈環(huán)形鈣化,血管硬如石頭。

        有研究表明,冠狀動脈嚴(yán)重鈣化伴重度狹窄時介入器械無法順利通過病變,容易造成支架脫載、急性血栓形成、支架內(nèi)再狹窄等風(fēng)險,而一味增加球囊擴(kuò)張壓力則可能導(dǎo)致冠狀動脈夾層或破裂造成心臟壓塞而危及患者生命。但是,血管病變不除,患者癥狀又難以緩解,怎么辦?

        錦州市中心醫(yī)院胸痛中心介入團(tuán)隊對趙大爺?shù)拟}化病變進(jìn)行評估后,決定為他做冠狀動脈旋磨術(shù), “磨掉”了鈣化斑塊,為植入支架,疏通血管掃清障礙。

        冠狀動脈旋磨術(shù),“冠脈內(nèi)行走的金剛鉆”。冠狀動脈旋磨術(shù)的原理是將橄欖型帶有鉆石顆粒的旋磨頭送入患者血管內(nèi)的鈣化部位,然后讓血管內(nèi)的磨頭高速旋轉(zhuǎn),根據(jù)“差異性切割”(即只針對嚴(yán)重鈣化和纖維化的病變斑塊組織而不損傷正常組織)原理,將阻塞血管的動脈斑塊迅速磨成極其微小的顆粒,隨血液循環(huán)至血管遠(yuǎn)端并通過毛細(xì)血管床吸收。

        經(jīng)過幾次旋磨后,阻塞血管腔的鈣化斑塊被逐漸消蝕,冠脈血管的順應(yīng)性得到改善,隨后再進(jìn)行球囊擴(kuò)張,并植入支架,成功開通血管,患者心絞痛癥狀明顯緩解。
      專家提醒
        流行病學(xué)資料顯示,冠狀動脈鈣化隨年齡增加而增加,在40~49歲人群中的發(fā)生率為50%,60~69歲人群中的發(fā)生率為80%。冠狀動脈狹窄程度越高,通常伴有鈣化的概率也越大。高齡、脂質(zhì)代謝異常、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、慢性腎病、腎透析及高鈣血癥的患者是冠狀動脈鈣化病變的高發(fā)人群,且其病變的鈣化程度較嚴(yán)重。
        有上述危險因素的人群,平時就應(yīng)特別注意防范心血管事件,包括要注意控制血壓、血糖,在飲食方面應(yīng)做到清淡、低鹽、低脂,盡量不食用動物內(nèi)臟,糖尿病患者應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)控制飲食和血糖,高血壓患者應(yīng)將血壓控制在合理水平。此外,也要注意養(yǎng)成不抽煙、不酗酒、不熬夜的良好生活方式。

      供稿/心內(nèi)二科 陳存芳
      審稿/心內(nèi)二科 姜帥
      校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
      編輯/宣傳企劃科 徐劍
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