2023年08月15日，骨外三科在脊柱微創(chuàng)外科手術(shù)方面又取得突破性進(jìn)展，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)首次應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（單側(cè)雙通道UBE技術(shù)）完成了首例腰椎間盤切除術(shù)、椎管成形、纖維環(huán)固縮術(shù)，僅用2個(gè)1厘米的小孔作為手術(shù)入路，成功為一例腰5/骶1椎間盤突出患者解決了腰椎間盤突出難題，術(shù)后患者神經(jīng)壓迫癥狀完全解除。此次UBE技術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了醫(yī)院技術(shù)空白，推動(dòng)了微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)向縱深發(fā)展。
患者/病例
44歲的包女士，因“腰疼伴左下肢放射性疼痛10天，加重1天”為主訴入院，經(jīng)保守治療后效果均不佳，癥狀明顯加重，痛得彎不了腰、走不了路，出現(xiàn)跛行，于我院行腰椎MR檢查提示：L5/S1椎間盤突出，壓迫左側(cè)神經(jīng)根，腰椎骨質(zhì)退行性改變。為早日解除患者病痛、恢復(fù)正常的工作和生活，骨外三科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)研究、討論，決定用國(guó)內(nèi)目前最先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)UBE進(jìn)行治療，為患者實(shí)施腰5/骶1間盤切除術(shù)、椎管成形、纖維環(huán)固縮術(shù)。
未東興主任醫(yī)師首先在C型臂透視下進(jìn)行了精確的體表定位，然后在患者手術(shù)部位開出2個(gè)不超過(guò)1cm大小的切口，在內(nèi)鏡輔助下，利用等離子射頻如同“抽絲剝繭”般清理軟組織，顯露病變部位周圍解剖結(jié)構(gòu)，利用磨鉆磨除臨近椎板上下緣及部分關(guān)節(jié)突內(nèi)緣，咬除黃韌帶暴露硬膜、神經(jīng)根、椎間盤，在神經(jīng)拉鉤保護(hù)下完成椎間盤摘除、椎管擴(kuò)大成型、神經(jīng)根松解、纖維環(huán)固縮，手術(shù)僅用一個(gè)多小時(shí)順利完成。
圖為取出的髓核組織?
精準(zhǔn)為患者實(shí)施手術(shù)，術(shù)中出血不足20ml，術(shù)后第二天，患者即可下床行走，術(shù)前癥狀得到明顯改善，取得了良好效果。
延伸閱讀
腰椎退行性疾病是指腰椎自然老化、退化的生理病理過(guò)程。隨著年齡的增長(zhǎng)，過(guò)度活動(dòng)和超負(fù)荷承載，使腰椎加快老化。各種脊柱老化原因引起椎管各徑線縮短，出現(xiàn)腰椎管狹窄癥，壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)疼痛、麻木、活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
UBE技術(shù)優(yōu)勢(shì)
對(duì)于需要手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者，傳統(tǒng)的手術(shù)方法需要做15cm左右的手術(shù)切口，且需要完整剝離椎旁肌才能顯露手術(shù)部位。單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（UBE），在保證微創(chuàng)效果的同時(shí)，由于可同時(shí)使用微創(chuàng)手術(shù)器械及傳統(tǒng)開放脊柱手術(shù)器械，內(nèi)鏡有約5倍的放大率，因此視野更為清晰，病灶定位更準(zhǔn)確，安全性更高，具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)?？商娲蟛糠旨怪拈_放手術(shù)治療方式。
目前該技術(shù)主要應(yīng)用于各種頸椎病、胸椎疾病、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、腰椎滑脫等疾病的治療。本例手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院在脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域方面得到進(jìn)一步的發(fā)展。
文圖/骨外三科 未東興
審稿/骨外三科 張震
校對(duì)、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍
X
