近日，錦州市中心醫(yī)院腎內(nèi)二科成功為一名“急進(jìn)性腎衰-抗腎小球基底膜病”患者實(shí)施了血漿置換術(shù)治療。治療后，患者血清中的抗腎小球基底膜抗體水平顯著轉(zhuǎn)陰，從而延緩了腎臟病進(jìn)展，為后續(xù)治療贏得了寶貴時(shí)間。
　　7月的一天，錦州市中心醫(yī)院腎內(nèi)二科病房轉(zhuǎn)來(lái)了一位腦?；颊呱蚰?。該患者高血壓多年，曾有腦梗塞病史，于6個(gè)月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)雙下肢肢體麻木，不能行走一周，納差明顯，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。
　　入院檢查發(fā)現(xiàn)患者腎功能異常明顯，血肌酐926umol/l，為了緩解癥狀，科里迅速為患者安排了血液透析治療。但是患者泌尿系超聲雙腎縮小不明顯，貧血進(jìn)行性加重，平日夜尿增多不明顯，不符合常規(guī)的高血壓腎衰的情況。經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，細(xì)致查體，并完善了急性腎衰的相關(guān)檢查后，明確診斷為“急進(jìn)性腎衰-抗腎小球基底膜病”。馬艷主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)討論，決定為該患者進(jìn)行激素及免疫抑制劑沖擊治療，同時(shí)行血漿置換清除致病抗體。

　　7月25日，在輸血科的積極配合下，腎內(nèi)二科病房為患者進(jìn)行了第一次血漿置換治療，用時(shí)2.5小時(shí)，治療全過(guò)程置換血漿3000毫升，過(guò)程順利。每次血漿置換治療，馬艷主任都帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員，密切觀察患者的生命體征及血漿置換機(jī)器數(shù)值的變化，以確保血漿置換的正常進(jìn)行。
　　經(jīng)過(guò)五次的血漿置換治療，患者的抗腎小球基底膜抗體及抗髓過(guò)氧化物酶抗體轉(zhuǎn)陰，加之規(guī)范的激素及免疫抑制劑沖擊治療，患者病情得到了有效的緩解，頭暈及肢體麻木癥狀一次比一次減輕，飲食及行動(dòng)逐漸恢復(fù)正常，尿量增多，腎功能持續(xù)下降，目前患者已停透1周，血肌酐仍維持在240umol/l，成功脫離血液透析。

　　血漿置換（TPE）是一種用來(lái)清除血漿中的大分子物質(zhì)的體外循環(huán)血液凈化技術(shù)。血漿置換原理是通過(guò)離心或膜分離技術(shù)分離并清除患者體內(nèi)大量的血漿，補(bǔ)充以同等體積的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液或鹽水，從而達(dá)到快速清除血漿中的大分子量的致病因子，阻斷或逆轉(zhuǎn)這些因子造成的病理學(xué)進(jìn)程，減輕組織器官的損害，甚至可以恢復(fù)器官的功能，目前省內(nèi)僅部分省級(jí)醫(yī)院可進(jìn)行相關(guān)治療。
　　這次血漿置換治療在我院的成功開(kāi)展，不僅讓患者得到了有效救治，也標(biāo)志著我院的血液凈化治療技術(shù)有了新的突破，能夠在疑難患者救治領(lǐng)域提供更加多樣化和更經(jīng)濟(jì)有效的治療方法。腎內(nèi)二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)時(shí)刻以患者為中心，在提高自身醫(yī)療技術(shù)的道路上，不斷探索、勇于創(chuàng)新、砥礪前行！
文圖/腎內(nèi)二科 丁傲 張麗萍
審稿/腎內(nèi)二科 馬艷
校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍