精準(zhǔn)定位
髓道一次成型
椎間孔鏡下神經(jīng)根管擴(kuò)大成形術(shù)
4月2日,錦州市中心醫(yī)院骨外三科收治了一名60歲女性患者,患者在4年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛,行走后左下肢脹痛不適,間歇性跛行,4年來癥狀反復(fù)發(fā)作,5個月前明顯加重,行走約100米便會出現(xiàn)左下肢的放射性疼痛、跛行,這其間曾自行應(yīng)用藥物治療,沒有明顯的緩解,也曾輾轉(zhuǎn)幾家大型醫(yī)院,病癥都沒有得到有效的根治,后來聽說腰椎微創(chuàng)手術(shù)效果不錯,于是帶著幾分期許特地從深圳回來,慕名找到錦州市中心醫(yī)院骨外三科王玉山主任,期待王主任手到病除。
在本例手術(shù)過程中,王主任采用了兩項專利技術(shù),其中之一應(yīng)用自行研制的定位器實現(xiàn)了術(shù)前導(dǎo)針的精準(zhǔn)定位;其二,用凸凹鋸代替環(huán)鋸,將風(fēng)險系數(shù)降低為零,大大縮短了手術(shù)時間,同時也避免了醫(yī)務(wù)人員以及病人暴露在放射線環(huán)境中的危險。
近年來脊柱內(nèi)鏡技術(shù)在國內(nèi)廣泛應(yīng)用,由起初的單純髓核切除、神經(jīng)根管擴(kuò)大逐漸延伸到全椎管減壓治療椎管狹窄和鏡下椎間融合固定、胸椎管狹窄治療、頸間盤突出以及頸椎病的治療,以上所有手術(shù)都需穿刺點的定位和關(guān)節(jié)突成型,兩者都是手術(shù)順利和成功的關(guān)鍵。
兩項專利技術(shù)定位器和凸凹鋸?fù)瑫r用于椎間孔鏡手術(shù),其優(yōu)點在于:定位精準(zhǔn),髓道一次成型,髓道內(nèi)無骨塊存留,凸凹鋸的限深裝置無需擔(dān)心突破椎管造成對患者的神經(jīng)損傷,醫(yī)生射線可達(dá)到零接觸,節(jié)約了以往此類手術(shù)近70%的時間,病人花費減少,痛苦減低。
1、體表做標(biāo)記線
2、安放定位器,沿定位器植入導(dǎo)針
3、側(cè)位導(dǎo)針頂點位于上關(guān)節(jié)突尖部(所需位置)
4、正位導(dǎo)針頂點在上關(guān)節(jié)突尖部外側(cè),定位精準(zhǔn)。
5、沿導(dǎo)針逐級置入工作套管,建立軟組織通道,保留最外層工作套管。
6、凸凹鋸交替鉆入做關(guān)節(jié)突成型,建立髓道。
7、正位顯示凸凹鋸鉆透關(guān)節(jié)突。
8、正位顯示凸凹鋸鉆透關(guān)節(jié)突。
9、鏡下見髓道內(nèi)無骨塊存留。