專家簡(jiǎn)介
　　李天陽(yáng)  胸外科主任  主任醫(yī)師/教授
　　遼寧省胸外科分會(huì)委員、遼寧省生命科學(xué)學(xué)會(huì)普胸外科分會(huì)常委、遼寧省抗癌學(xué)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員
　　從事胸外科專業(yè)30余年，擅長(zhǎng)胸腔鏡技術(shù)及支氣管鏡診治技術(shù)。對(duì)肺、食管、氣管疾病，胸壁、胸膜良惡性腫瘤，惡性胸水、縱膈腫瘤、食管裂孔疝、隔疝等診斷治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。獲“錦州市臨床醫(yī)學(xué)特色醫(yī)生”“錦州市后備學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人”，獲得錦州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
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　　肺癌的防與治
　　我國(guó)肺癌發(fā)病率每年增長(zhǎng)26.9%，肺癌已經(jīng)成為我國(guó)首位惡性腫瘤死亡原因和“第一殺手”，預(yù)計(jì)到2025年，我國(guó)肺癌病人將達(dá)到100萬(wàn)，成為世界第一癌癥大國(guó)。
　　目前，無(wú)論采取何種治療，手術(shù)加上綜合治療的病人五年生存率也只是30%--40%，還有60%--70%的病人發(fā)現(xiàn)已是晚期，已經(jīng)不能進(jìn)行手術(shù)，這部分病人五年生存率就更低。因此，對(duì)于肺癌能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療是延長(zhǎng)生存率，提高治愈率的關(guān)鍵。
　　如何預(yù)防和防止癌癥的發(fā)生
　　1、禁止和控制吸煙
　　戒煙是預(yù)防肺癌的最有效途徑。不但不要吸煙，而且也不要吸二手煙。研究證明，戒煙能減少80%以上的肺癌，且戒煙越早、時(shí)間越長(zhǎng)則肺癌發(fā)病率降低越明顯。如果連續(xù)戒煙12年，則與不吸煙者接近。對(duì)于已經(jīng)染上煙癮者，雖然戒煙越早越好，但是任何戒煙都不晚。
　　2、保護(hù)環(huán)境，控制室內(nèi)和大氣污染
　　研究證明：大氣污染、沉降指數(shù)、煙霧指數(shù)、苯并芘等暴露劑量與肺癌的發(fā)病率成正相關(guān)關(guān)系，保護(hù)環(huán)境、減少大氣污染是降低肺癌發(fā)病率的重要措施。除了依靠政府立法和監(jiān)督之外，公民也應(yīng)當(dāng)自覺(jué)的保護(hù)室內(nèi)和大氣免受污染，如減少汽車尾氣排放、使用清潔型燃料、改變食品烹飪方法、科學(xué)合理的進(jìn)行室內(nèi)裝修等等。
　　3、鼓勵(lì)高危人群參加肺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療
　　肺癌患者的預(yù)后與病變的早晚有明顯關(guān)系，早期的肺癌治愈可能性都比較大，即早期病變通過(guò)治療大多可以獲得長(zhǎng)期生存。因此，肺癌越早發(fā)現(xiàn)就多一絲治愈的希望，開(kāi)展肺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療成為改善肺癌治療效果的希望所在。如果出現(xiàn)了咳嗽、咳血、胸悶、胸痛及莫名其妙的發(fā)燒等情況，一定要及早去醫(yī)院檢查，不能諱疾忌醫(yī)，耽誤治療。
　　4、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)
　　許多職業(yè)致癌物增加肺癌發(fā)病率已經(jīng)得到公認(rèn)，減少職業(yè)致癌物的暴露就能降低肺癌發(fā)病率。對(duì)于開(kāi)采放射性礦石的礦區(qū)，必須采取切實(shí)有效的勞動(dòng)防護(hù)措施，降低放射性物質(zhì)的濃度，盡量減少工作人員受輻射的計(jì)量。對(duì)于暴露于致癌化合物的工作人員，也必須采取各種確實(shí)有效的勞動(dòng)防護(hù)措施，以避免或減少與致癌因子的接觸。在可能的情況下，盡量避免在灰塵大的地方工作，如果實(shí)在避免不了的，一定要戴口罩。
　　5、飲食方面：營(yíng)養(yǎng)要均衡，不能偏食，多吃蔬菜，飯后多吃水果來(lái)補(bǔ)充人體所需的維生素。多吃有防癌效果的蔬菜，如茄子、紫包心菜、桑葚等。
　　哪些人是肺癌高危人群？應(yīng)做哪些檢查以便早發(fā)現(xiàn)肺癌？
　　肺癌的高危人群包括：
　　1、長(zhǎng)期吸煙，吸煙指數(shù)（吸煙的年數(shù)乘以每日吸煙的支數(shù)）在400年支以上，吸二手煙超過(guò)20年者。
　　2、年齡大于40歲者，50歲后需每年做一次LDCT篩查掃描。
　　3、有肺癌家族史者。
　　4、有職業(yè)暴露史者（長(zhǎng)期工作在密閉的環(huán)境中或粉塵顆粒較多的環(huán)境）。
　　5、慢性肺疾病者。
　　6、既往惡性腫瘤病史者。
　　肺癌高危人群應(yīng)該做的檢查有：
　　1、低劑量螺旋CT（LDCT）篩查
　　低劑量螺旋CT（LDCT）篩查是早期肺癌篩查的最佳方法。這種方法有助于發(fā)現(xiàn)早期肺癌，特別是周圍型非小細(xì)胞肺癌，其診出率約為X線胸片的10倍。肺癌篩查惡性檢出率在1%--2%，早期肺癌檢出率達(dá)80%以上，預(yù)期10年生存率可達(dá)88%。
　　2、X線胸片檢查
　　通過(guò)X線胸片檢查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶臨近部位的浸潤(rùn)性病變或肺部炎性病變。
　　3、支氣管鏡檢查
　　通過(guò)支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病變情況?？摄Q取腫瘤組織做病理檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類型。
　　4、細(xì)胞學(xué)檢查
　　痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法，原發(fā)性肺癌病人多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞。中央型肺癌痰細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率可達(dá)70%--90%，周圍型肺癌痰檢的陽(yáng)性率則僅約50%。
　　5、經(jīng)胸肺活檢通過(guò)穿刺獲取病變組織標(biāo)本明確診斷。
　　6、胸腔鏡下肺部病灶切除術(shù)
　　肺部腫塊經(jīng)多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質(zhì)，肺癌的可能性又不能除外者，應(yīng)作胸腔鏡下肺部病灶切除。這樣可使早期肺癌患者避免延誤病情，失去早期治療的機(jī)會(huì)。
　　我院肺癌的手術(shù)治療特點(diǎn)？
　　我院肺癌的胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)正在逐步取代傳統(tǒng)的手術(shù)方法，也是胸外科疾病治療發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，外科手術(shù)技術(shù)及麻醉技術(shù)的飛速發(fā)展，多數(shù)肺癌的手術(shù)治療可以安全地通過(guò)胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)完成。    
　　目前，我院胸外科對(duì)肺癌的手術(shù)治療的特點(diǎn)是采用胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌。肺癌的胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)主要有微創(chuàng)全胸腔鏡手術(shù)及微創(chuàng)小切口手術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復(fù)快等，但有其一定局限性，主要適用于癌腫較小且位置比較靠周邊的較早期肺癌病人。   
　　胸腔鏡下微創(chuàng)治療肺癌的特點(diǎn)？
　　胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，只需在患者的肋骨間隙開(kāi)2--3個(gè)1.5cm的切口，或輔助小切口長(zhǎng)度3--5cm，切口位于胸部相對(duì)較隱蔽部位，無(wú)需切斷胸壁肌肉和撐開(kāi)肋骨，切口小而美觀、創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快、療效好、愈后佳、住院時(shí)間短、上肢功能基本不受影響等優(yōu)勢(shì)，有利于提高患者的生存質(zhì)量，其微創(chuàng)性還使部分無(wú)法耐受常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)的高齡患者獲得手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，患者生理和心理得以盡快恢復(fù)，有利于及時(shí)接受術(shù)后多學(xué)科治療，達(dá)到最佳療效。
　　科室介紹
　　錦州市中心醫(yī)院胸外科始建于1991年，科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員12名，主任醫(yī)師2名，住院醫(yī)師3名，護(hù)士8人。在省內(nèi)率先開(kāi)展管腔式機(jī)械吻合器在食管胃吻合中得應(yīng)用并獲得遼寧省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；開(kāi)展了肺葉切除、肺癌根治術(shù)、氣管腫瘤切除、食管癌根治術(shù)，三切口食管切除、食管胃頸部吻合術(shù)，縱膈巨大腫瘤切除、氣管腫瘤切除袖式成型術(shù)及隆突重建術(shù)、肺動(dòng)靜脈瘺的手術(shù)治療、肺葉聯(lián)合部分左心房切除術(shù)、肺上溝瘤切除術(shù)、縱膈腫瘤切除術(shù)等復(fù)雜高難手術(shù)。近30年來(lái)已完成各類胸外科手術(shù)5000余臺(tái)。2002年開(kāi)展胸腔鏡技術(shù)，填補(bǔ)遼西地區(qū)空白，已完成胸腔鏡手術(shù)700余臺(tái)，胸腔鏡技術(shù)已應(yīng)用于胸外科的各種疾病的治療。共獲得省市醫(yī)院科技進(jìn)步獎(jiǎng)11項(xiàng)。